熊本県宇城市の松橋耳鼻咽喉科・内科クリニックです。めまい、耳鼻咽喉科、内科に対応し、睡眠時無呼吸症候群、舌下免疫療法も行っています。

■下鼻甲介粘膜焼灼術(レーザー)　（片鼻）■

手術時間　5分

治療対象　アレルギー性鼻炎により下鼻甲介粘膜が肥厚し、鼻閉、鼻漏、くしゃみの改善が乏しい場合です。

内容　止血と粘膜収縮作用のある薬剤と局所麻酔のスプレーを行い、止血と粘膜収縮作用のある薬剤と表面麻酔液をつけた綿棒を５本程度鼻内に挿入し、表面をおおまかに麻酔いたします。綿棒を抜去後、止血剤と表面麻酔液をつけたガーゼを段階的に５枚程度、下鼻甲介周囲に詰めます。ガーゼを挿入後、鎮痛剤を内服していただきます。その後20分間ベットで安静にして頂きます。ガーゼを全て抜去し、下鼻甲介粘膜を炭酸ガスレーザーで焼灼していきます。術後、鼻内に止血用のガーゼを詰めることはありません。

術後、3-4日後に下鼻甲介粘膜に付着した痂皮を除去いたします。以後、1週に1回程度、３-４回鼻の掃除に受診していただきます。

リスク　鼻出血、再発、感染、疼痛の可能性があります。

■鼻甲介切除術(高周波電気凝固法)　（片鼻）■

手術時間　10分

治療対象　炭酸ガスレーザーによる下鼻甲介粘膜焼灼術では鼻閉、鼻漏の改善が乏しい場合です。

内容　止血と粘膜収縮作用のある薬剤と局所麻酔のスプレーを行い、止血剤と表面麻酔液をつけた綿棒を５本程度鼻内に挿入し、表面をおおまかに麻酔いたします。綿棒を抜去後、止血剤と表面麻酔液をつけたガーゼを段階的に５枚程度、下鼻甲介周囲に詰めます。ガーゼを挿入後、鎮痛剤を内服していただきます。その30分間ベットで安静にして頂きながら、抗生剤と止血剤、不安を抑える薬剤が含まれた点滴を開始します。点滴を行いながら治療を行います。ガーゼを全て抜去し、治療直前に居所麻酔の注射を行います。この後、下鼻甲介粘膜下に高周波の針を刺入し、粘膜下を凝固していきます。術後、鼻内に止血用のガーゼを詰めることはありません。

術後、3-4日後に下鼻甲介粘膜に付着した痂皮を除去いたします。術後１ヶ月程度創部に痂皮が付着しますので、以後１週間に１回程度、３-４回鼻の掃除のために受診をお願いしております。

リスク　鼻出血、再発、感染、疼痛の可能性があります。

■内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅰ型(副鼻腔自然口開窓術)■

手術時間　10分

治療対象　保存的治療にて縮小せず、鼻閉や睡眠時無呼吸の原因となっていると考えられる鼻茸

内容　止血と粘膜収縮作用のある薬剤と局所麻酔のスプレーを行い、止血剤と表面麻酔液をつけた綿棒を５本程度鼻内に挿入し、表面をおおまかに麻酔いたします。綿棒を抜去後、止血剤と表面麻酔液をつけたガーゼを段階的に５枚程度、下鼻甲介周囲に詰めます。ガーゼを挿入後、鎮痛剤を内服していただきます。その30分間ベットで安静にして頂きながら、抗生剤と止血剤、不安を抑える薬剤が含まれた点滴を開始します。点滴を行いながら治療を行います。ガーゼを全て抜去し、治療直前に鼻茸に居所麻酔の注射を行います。截除鉗子やマイクロデブリッダーを用いて鼻茸を切除し、上顎洞自然口周囲の掃除をします。その後、電気メスや炭酸ガスレーザーを用いて止血します。止血のため鼻内へ抗生剤の含まれた軟膏ガーゼを挿入します。

リスク　鼻出血、再発、感染、疼痛などの可能性があります。鼻内ガーゼ抜去のため、術後2-3日目に御来院をお願いします。術後1ヶ月程度創部に痂皮が付着しますので、以後１週間に１回程度、3-4回鼻の掃除のために受診をお願いしております。

■内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅱ型(副鼻腔単洞手術)■

手術時間　20分

治療対象　薬物やネブライザーによる治療にて上顎洞に貯留した膿汁が消失せず、頬部の痛み、しびれ、目の痛みなどが改善しない場合です。

内容　止血と粘膜収縮作用のある薬剤と局所麻酔のスプレーを行い、止血剤と表面麻酔液をつけた綿棒を5本程度鼻内に挿入し、表面をおおまかに麻酔いたします。綿棒を抜去後、止血剤と表面麻酔液をつけたガーゼを段階的に5枚程度、下鼻甲介と中鼻甲介の間である中鼻道に詰めます。ガーゼを挿入後、鎮痛剤を内服していただきます。その30分間ベットで安静にして頂きながら、抗生剤と止血剤、不安を抑える薬剤が含まれた点滴を開始します。点滴を行いながら治療を行います。ガーゼを全て抜去し、治療直前に上顎洞自然口周囲と鈎状突起と篩骨胞という部分に居所麻酔の注射を行います。鼻用メスにて鈎状突起の粘膜を切離し、截除鉗子にて鈎状突起を除去します。同鉗子にて前部篩骨洞を開放します。これで上顎洞自然口がわかりやすくなります。上顎洞自然口は骨の裏打ちがありませんので、曲がりの鉗子して膜様の部分を探りながら上顎洞とつながる部分を探します。膜用部がわかれば、その部位から上顎洞自然口を様々な鉗子を用いて広げて行き、上顎洞から鼻腔内への膿の逃げ道を作ります。止血のため鼻内へ抗生剤の含まれた軟膏ガーゼを数枚中鼻道に挿入します。

リスク　感染、再発、疼痛などの可能性があります。鼻内ガーゼ抜去のため、術後2-3日目に御来院をお願いします。術後1ヶ月程度創部に痂皮が付着しますので、以後1週間に1回程度、3-4回鼻の掃除のために受診をお願いしております

■高周波による口蓋扁桃切除術■

手術時間　10分

治療対象　口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）が大きく、いびきや睡眠時無呼吸の原因と考えられる場合。口蓋扁桃に膿栓が付着し、口臭や咽頭違和感の原因と考えられる場合です。

内容　まず鎮痛剤を内服していただきます。局所麻酔のネブライザーを約10分行います。次に口蓋扁桃周囲に局所麻酔のスプレーを行います。次に止血剤と表面麻酔液の混ざった注射を口蓋扁桃周囲と口蓋扁桃実質に行います。治療開始前に、抗生剤と止血剤、不安を抑える薬剤が含まれた点滴を開始します。点滴を行いながら治療を行います。治療内容は、高周波の針を口蓋扁桃実質、口蓋扁桃周囲に高周波の針を数箇所刺入し、高周波凝固を行います。本治療により、口蓋扁桃は1/2以下に縮小します。治療後はベッドで１時間程度休んで頂きます。

一側を施行後1カ月以上経過した後に、ご希望がありましたら、反対側の手術を施行します。

リスク　再発、局所出血(術後24時間以内または1週間後)、疼痛の可能性があります。術後1週間後に受診をお願いします。

■高周波によるいびきの治療（軟口蓋形成術）■

手術時間　10分

治療対象　口蓋垂（いわゆる「のどちんこ」）の肥大と軟口蓋（骨の裏打ちがない咽頭の上あごの粘膜）が低い位置にあり、いびきの原因と考えられる場合です。

内容　まず鎮痛剤を内服していただきます。局所麻酔のネブライザーを約10分行います。次に周囲に局所麻酔のスプレーを行います。次に止血剤と表面麻酔液の混ざった注射を口蓋垂と軟口蓋に行います。頂きます。治療開始前に、抗生剤と止血剤、不安を抑える薬剤が含まれた点滴を開始します。点滴を行いながら治療を行います。高周波の針を口蓋垂、軟口蓋に数箇所刺入し、咽頭腔を広げます。咽頭腔の広がりが不十分な場合は口蓋垂の左右の余剰粘膜を切除し、縫合をいたします。また口蓋垂先端を一部切離する場合もあります。
治療後はベッドで1時間程度休んで頂きます。高周波の針を刺し、咽頭腔を広げます。

リスク　術後出血、感染などの可能性があります。術後1週間後に受診をお願いしております。

■鼓膜穿孔閉鎖術■

手術時間　5分

治療対象　点耳薬や抗生剤内服などの保存的治療にて鼓膜穿孔部位が閉鎖せず、かつ鼓膜、鼓室、外耳道内に感染所見がない場合です。

鼓膜穿孔部位周辺の鼓膜に麻酔液のついた綿球をあて20分間、鼓膜麻酔を行います。鼓膜穿孔周辺部位を炭酸ガスレーザーにて焼灼し鼓膜を新鮮化します。穿孔部周辺に線維牙細胞増殖因子を付着させた人工真皮をあてます。手術側の耳を上にした状態で30分ベット上安静にしていただき、人工真皮が鼓膜穿孔部位に付着したことを確認して帰宅していただきます。

リスク　感染、疼痛の可能性があります。人工真皮の状態を確認するために術後5日目ごろの受診をお願いしております。